Varšavské kniežatstvo, vzor pokladničného dokladu 5 toliarov 1.12.1810, písmeno C,
Má červené pretlače suchých pečiatok, bez signatúr a vodoznakov.
Niekoľkokrát porušený, na pravom okraji natrhnutý, drobné straty, na ľavom okraji perforovaný, škvrny, na rubovej strane dve čiastkové pečiatky.
Na zadnej strane pri dolnom okraji poznámka " Suvenír od môjho otca Jozefa Greima 1872".
ZRIEDKAVÉ.