Veľmi vzácny medailón z obdobia po povstaní.
Klasická okrúhla forma s vyobrazením korunovaného trojvršia s erbmi koruny Poľského kráľovstva, Litovského veľkokniežatstva a Ruska. Takéto vyobrazenie je typické pre vlastenecké šperky po páde januárového povstania, počas ktorého bol štátnym znakom.
Averz: Madona s dieťaťom, v obrube:
MATKA BOŽIA, KRÁĽOVNÁ POĽSKÁ;
Reverz: trojpoľový erb, v spodnej časti: legenda:
BOŻE ZBAW POLSKĘ;
Striebro(?), priemer 17 mm, hmotnosť 1,82 g.