Av. * CAR - FERD - DE - GRAEFE REGIA - CONS - MED - INT - CHIR - MILIT - SVMMO PRAEF - PLVR - ORD - EQ
Rv. PROFESS -/ MERITISSIMO/ CHIRVRGO/ INCOMPARABILI/ AVDITORES/ OBSEQVIOSISSIMI/ D - VIII M - MART - A -/ MDCCCXXIX
Priemer 47,4 mm, hmotnosť 53,63 g.
Medaila s číslom napísaným perom.