Bronz, hmotnosť 60,42 g, priemer 50 mm. Medaila vyrazená Bruselskou komisiou počas novembrového povstania v roku 1831. Na averze je zobrazená personifikácia Belgicka vo frýgickej čiapke, ktorá podopiera zranenú Poloniu. Obe postavy sú oblečené v antických kostýmoch. Polonia je zobrazená s korunou a vavrínovým vencom (symbol nielen víťazov, ale aj hrdinov), pravou rukou podopiera poľskú zástavu a v ruke drží meč. Vyrazená medaila bola vyjadrením solidarity Belgičanov s poľským národom. Stojí za zmienku, že solidarita a podpora Belgičanov pramenila z ich vlastnej skúsenosti, keďže oni sami si rok predtým vybojovali nezávislosť a belgická ústava bola prijatá vo februári 1831.