Odroda s koncovou legendou POLONI na averze, koncovou legendou na reverze začínajúcou ThORV..., úvodné legendy na averze a reverze sú nečitateľné.
Kubiak typ I.4.
Averz: na štíte dvojitý kríž
?KASIMIR⸰D⸰G⸰R⸰POLONI
Reverz: na štíte pruský kráľovský orol s korunou na krku a ozbrojenou rukou na pravej strane
?MONETA(dva kruhy)ThORV...