Odznak v tvare okrúhleho štítu, jednodielny. V strede je štít s korunovaným orlom, po stranách štítu sú erby mesta Varšava, mesta Poznaň a mesta Krakov (symbolizujúce 3 delenia), okolo je nápis ("Niepodległa, Zjednoczona i Wolna"). Reverz s viditeľným reverzom, spona v podobe spinky.
Celkový stav uvedený na fotografiách, priemer odznaku 38 mm.